2022 KLPGA 재능기부단 3기 지원서

성 명	한글						회원번호
	구분		( ) 정회원 ( ) 준회원 ( ) 티칭회원
주 소 (실거주지)
연 락 처	휴대폰						이메일
재능기부 가능 요일
내 용	재능기부 가능 학교에 체크해주시기 바랍니다.(중복 가능)
	NO.	학교명				학교 위치				체크
	1	계문초등학교				전라북도 익산시 계문길 79-8
	2	백운초등학교				충청북도 제천시 백운면 구학산로 45
	3	미죽초등학교				충청남도 천안시 동남구 풍세면 미죽2길 7
	4	삼성초등학교				인천광역시 강화군 불은면 중앙로 609
	5	압해동초등학교				전라남도 신안군 압해읍 압해로 378-6
	6	언암초등학교				충청남도 서산시 해미면 기지1길 27
	7	지현초등학교				경기도 포천시 화현면 봉화로 926-9
	8	진성초등학교				경상남도 진주시 진성면 진성로355번길 10
	9	강북중학교				서울특별시 강북구 한천로 150길 67
	10	고창중학교				전라북도 고창군 고창읍 보릿골로 35
	11	부여여자중학교				충청남도 부여군 부여읍 월함로 34
	12	유곡중학교				울산광역시 중구 유곡로 85
	13	지세포중학교				경상남도 거제시 일운면 지세포3길 3
	14	진부중학교				강원도 평창군 진부면 솔천길 69
	15	황지중학교				강원도 태백시 문화로 16
	※ 진행일정은 학교와 상호 합의하여 결정함.
	재능기부 프로그램 참가경험			□ 있음 □ 없음		상의 사이즈 (의류 지급 시 필요)		□90 □95 □100 □105 □110
	지원동기
년 월 일 신청자 : (서명)